[转载]青少年犯罪原因调查问卷设计

原文地址：青少年犯罪原因调查问卷设计作者：晓月

 

青少年失足陷入困境原因的问卷调查

     ————请告诉我们你心里最真的想法

亲爱的青少年朋友你好：

    我愿意把你称为迷失的小羔羊，是因为我知道你只是在纷繁的世界里迷失了自己的脚步，找不到回家的路！可是为什么会迷失呢？这是我们想了解的，我们也想通过对你的了解去解决你们自己无法解决的一些问题，更想给你和那些迷茫中的你的同龄人正确的引导，让你们更加茁壮健康地成长！   

问卷填答说明：该问卷采取不记名调查，所有的个人资料最终以统计的结果出现，不用担心对自己造成什么不良影响。每个选项如果没有特殊说明，请选唯一的答案，并在答案选项A，B，C，D等字母处划钩。如有特殊说明可以在我们的备注或其他栏里填写。回首自己走过的路，有过快乐、后悔、遗憾和向往吗？请用你真实的情感回答下面的问题。填写的时候不要和别人讨论，写出自己最真实的感受，谢谢配合！

性别：                           年龄：

基本情况了解：                           

1、你上过多久的学？

A、没上过    B、小学   C、初中    D、高中    E、其他

2、当时在上学吗？

A、不在    B、在——上       （小学，初中，高中，其他）

3、当时和你共同生活的家庭成员有那些？                                                       

行为本身的相关问题：

4、  自己的什么行为导致被限制了自由呢？（根据实际情况可多选）

A、抢劫  B、盗窃  C、诈骗  D、走私   E、伤害   F、强奸   G、卖淫   F、杀人  G、其他（或者不明白前述选项者可自行填写）      

5、当时为什么而做出这样的行为？（目的是什么）

                                    

 

6、这是第几次犯事？（被公安机关发现并处罚或者拘留过的算，没有被发现的暂时不算在内）：

A、第一次    B、第二次   C、第三次   D、三次以上

7、事情是你一个人所为的吗？

A、是     B、不是        C、其他                   

8、对自己行为的认识

 

是

否

备注（可以具体描述当时的心情）

犯错误的时候是否犹豫过

 

 

 

当时是否想过行为的后果

 

 

 

是否知道自己的行为触犯了法律

 

 

 

9、你怎么看待自己的行为？

A、我认为自己做的对

B、虽然做错了，但是也怎么严重

C、无所谓，对错我都不在乎

D、我后悔做了这样的事

E、其他：               

家庭状况：

10、父母之间的关系如何：

A、父母离婚   B、一方离世    C、双方离世    D、其他（关系不和谐分居等）

11、平常家里人对自己是什么样的态度？（可以多选）

A、过分宠爱，百依百顺    B、对自己期望很高    C、不太搭理   D、很少进行感情交流  E、动不动就打骂  F、其他          

12、你认为是家里的哪种情况导致你陷进了今天的困局？（可多选）

A、家庭关系（包括父母之间，父母与你之间，其他家庭成员之间）不和谐                       B、家庭贫困    C、家里人有不良的榜样   E、其他                

 

13、学校的教育情况：

 

A、是    

B、不是 

C、不清楚或者不记得了

备注

是否有法律知识教育

  

 

 

 

是否开设性知识教育

 

 

 

 

是否开设心理知识教育

 

 

 

 

 

 14、 社会影响情况：

  

是

否

备注

是否结交社会上的朋友

 

 

 

是否看过暴力情景